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Base de données - Alliance francophone pour l'accouchement respecté (AFAR)

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Créée le : 01 Mar 2005
Modifiée le : 02 Dec 2007

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Ambulatory labor analgesia: what does an obstetrician need to know? Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 83(5):415-424.

Auteur·e(s) :

Kuczkowski KM

Année de publication :

2004

URL(s) :

http://www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=art…

Résumé (français)  :

La qualité de l’anesthésie pendant le travail est souvent évaluée uniquement par la perception de soulagement de la douleur rapportée par la patiente. Pourtant, les limitations de l’analgésie péridurale traditionnelle pendant l’accouchement préoccupent de plus en plus patients, sages-femmes et obstétriciens. Les femmes regrettent en général : l’impossibilité d’aller aux toilettes, [ ? inablility to void], [ ? often-dense motor block], la sensation d’engourdissement de la partie inférieure du corps, l’absence totale d’envie de pousser et l’anesthésie complète du périnée. La recherche d’une analgésie qui permette de soulager la douleur de l’accouchement tout en préservant les fonctions motrices a mené au développement de la péridurale ambulatoire. Cet article étudie la validité d’opinions établies sur la réalité des bénéfices de la mobilité pendant le travail, et passe en revue les tendances actuelles dans le domaine des analgésies ambulatoires.

Conclusions de l’article:
La péridurale ambulatoire rencontre de plus en plus de succès parmi les parturientes. La mobilité pendant le travail a la réputation d’être favorable au démarrage et à la progression du travail, à la satisfaction de la mère et à de meilleurs résultats néonataux.
En résumé, les avantages démontrés de la mobilité en position verticalisée pendant le travail sont : plus grande ouverture du bassin, meilleures coordination, fréquence et intensité des contractions utérines, meilleurs confort et satisfaction de la mère, meilleurs résultats néonataux (Apgar plus élevé), diminution de la sensation de douleur, moins besoin d’accélérer le travail, moins besoin d’analgésie. Bien que des études soient encore nécessaires pour mesurer l’effet de la mobilité sur la progression du travail, la possibilité de se déplacer aux toilettes et de changer de position dans le lit sont des arguments suffisamment convaincants en faveur des « péridurales mobiles ».
Une parturiente en travail ne doit jamais marcher sans accompagnement. Les conditions qui permettent de marcher pendant le travail en toute sécurité à la fois pour la mère et pour le fœtus sont : l’assistance d’une personne en salle de travail et la possibilité de surveiller le fœtus (télémétrie).

Abstract (English)  :

A simple statement that describes the degree of the patient’s satisfaction with the pain relief from her labor epidural analgesia has often assessed the quality of labor analgesia as perceived by the patient. Many laboring parturients, midwives, obstetricians and anesthesiologists are increasingly concerned by the limitations of traditional epidural labor analgesia. In general, women dislike the inability to void, the often-dense motor block, the feeling of numbness of the lower body, the total lack of the urge to bear down, and the complete perineal anesthesia. Continuous search for balanced labor analgesia that provides relief from pain, while preserving motor function, has led to the development of an ambulatory labor analgesia technique. This article assesses the validity of various strongly advocated opinions as to whether parturients benefit from ambulation in labor and also reviews the current trends in ambulatory labor analgesia.

Sumário (português)  :

Remarques :

Conclusions de l’article:

Ambulatory labor analgesia has become a popular choice of labor analgesia for many parturients. Ambulation in labor is commonly believed to be of value in the establishment and progression of labor, as well as increasing maternal satisfaction and improving neonatal outcome (83). In summary, the purported advantages of ambulation in the upright position during labor include enhancement of the pelvic diameter, increased coordination, frequency and intensity of uterine contractions, increased maternal comfort and satisfaction and improved neonatal outcome (higher Apgar scores), decreased perception of labor pain, decreased need for labor augmentation, and decreased requirements for labor analgesia (1,84– 86). Although the effect of ambulation in labor on the progress of labor is still under investigation, the ability to walk to the bathroom and change positions in bed are compelling enough as reasons in support of ‘‘walking epidurals.’’ A laboring parturient should never walk alone, a support person (delivery roomnurse) and the ability tomonitor the fetus (telemetry) allow for ambulation in labor to be safe for both the mother and the fetus (83,86).

Argument (français) :

Cet article étudie la validité d’opinions établies sur le bénéfice de la mobilité pendant le travail et passe en revue les tendances actuelles d’anesthésie ambulatoire.

Argument (English):

This article assesses the validity of various strongly advocated opinions as to whether parturients benefit from ambulation in labor and also reviews the current trends in ambulatory labor analgesia.

Argumento (português):

Mots-clés :

➡ physiologie ; position en cours de travail ; péridurale

Auteur·e de cette fiche :

Sandrine Péneau — 01 Mar 2005

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