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Base de données - Alliance francophone pour l'accouchement respecté (AFAR)

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Créée le : 25 Apr 2006
Modifiée le : 02 Dec 2007

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Postpartum Outcomes in Supine Delivery by Physicians vs Nonsupine Delivery by Midwives. J Am Osteopath Assoc. 2006;106:199–202

Auteur·e(s) :

Richard R. Terry, DO; Jeanne Westcott, CNM, PhD; Laura O’Shea, RD, CNM, MSN; and Frank Kelly, MD, MPH

Année de publication :

2006

URL(s) :

http://www.mdlinx.com/internalmdlinx/news-article.…

Résumé (français)  :

Contexte : Les positions préconisées pour l’accouchement (sur le dos ou non) ont connu des variations selon les époques et selon les patientes. Les préférences des mères font maintenant l’objet d’attention.

Objectif : Comparer les résultats postpartum sur la mère et sur l’enfant, en fonction des positions pendant l’accouchement jusqu’à l’expulsion : positions décubitus dorsal (couchées sur le dos) ou positions non couchées.

Méthode : Essai clinique non randomisé, effectué dans deux centres d’obstétriques distincts, sur les femmes à bas risques (N=198). Dans un des centres (N=100), les femmes ont accouché en décubitus dorsal uniquement. Dans l’autre (N=98), elles ont utilisé une ou plusieurs des positions non couchées suivantes : assise, accroupie, à quatre-pattes. Les données ont été recuillies immédiatement après les naissances au moyen d’un questionnaire. Les résultats portent sur : Apgar, informations sociodémographiques, estimation des pertes de sang, poids du nouveau-né, intégrité du périnée, position pendant l’expulsion, oedème de la vulve.

Résultats : Il y a moins de déchirures périnéales (P<0,001) et moins d’oedèmes de la vulve (P<0,001) chez les femmes qui ont accouché en position non couchée. La durée de la seconde phase du travail (à partir de la dilatation complète du col de l’utérus) est inférieur pour les femmes en position non couchée, mais ce résultat n’a pas de signification statistique. La position non couchée de la femme ne semble pas constituer un risque augmenté pour le bébé.

Conclusion : Cette étude montre qu’il y a des intérêts cliniques à adopter une position non couchée, sans que cela comporte des risques pour la mère ou l’enfant. Les résultats observés sont : meilleure intégrité du périnée, moins d’oedèmes de la vulve, moins de pertes de sang.

Abstract (English)  :

Context: Clinically preferred maternal position during childbirth has varied between supine and nonsupine over time and from patient to patient. Preferred maternal birthing position is coming under increasing scrutiny.

Objective: To compare postpartum maternal and infant outcomes resulting from supine and nonsupine positions maintained during the second stage of labor.

Design and Methods: Nonrandomized clinical trial comparing low-risk women (N=198) in two separate obstetrics practices. In one practice, parturients (n=100) used only the supine position as their birthing position. In the other practice, parturients (n=98) used any or all of three nonsupine positions (sitting, squatting, or kneeling/hands-and-knees). Data collection took place immediately after birth by provider survey and included: Apgar scores, demographics, estimated blood loss, neonatal weight, perineal integrity, position during second-stage labor and birth, and vulvar edema.

Results: Infants born to mothers in nonsupine positions were delivered with significantly less tearing of the perineum (P<.001) and less vulvar edema (P<.001). Although the length of second-stage labor was shorter among the women who were nonsupine, this result lacked statistical significance. There did not appear to be increased risk to the infant from the mother’s nonsupine posture.

Conclusion: Nonsupine positions during labor and delivery were found to have clinical advantages without risk to mother or infant. Enhanced maternal outcomes included improved perineal integrity, less vulvar edema, and less blood loss.

Sumário (português)  :

Texte intégral (private) :

 ➡ Accès sous autorisation

Remarques :

Argument (français) :

Cet essai compare 100 femmes qui ont accouché allongées sur le dos (dans un même lieu d’accouchement) à 98 femmes qui ont accouché en position assise et/ou accroupie et/ou à 4 pattes ou à genoux (dans un autre lieu d’accouchement). Il y a moins de déchirures du périnée et moins d’oedèmes de la vulve, et aussi moins de perte de sang parmi les femmes qui ont accouché en position autre qu’allongée, sans augmentation de risque pour le bébé.

Argument (English):

Argumento (português):

Mots-clés :

➡ position en cours de travail ; déchirures ; dilatation

Auteur·e de cette fiche :

Bernard Bel — 25 Apr 2006
➡ dernière modification : Bernard Bel — 02 Dec 2007

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