Base de données - Alliance francophone pour l'accouchement respecté (AFAR)

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Créée le : 15 May 2006
Modifiée le : 02 Dec 2007

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Enquête de pratique nationale auprès des obstétriciens sur le déclenchement artificiel du travail. {France}. Journal de gynécologie obstétrique et de biologie de la reproduction 1999;28:319-329.

Auteur·e(s) :

Goffinet F, Humbert R, Clerson P, Philippe HJ, Bréart G, Cabrol D.

Année de publication :

1999

URL(s) :

Résumé (français)  :

Introduction . Le déclenchement artificiel du travail est de plus en plus pratiqué en France avec des indications et des méthodes probablement très variables. L’objectif de cette enquête est de décrire et d’analyser les facteurs de variation des pratiques observées.

Matériel et méthode . À partir d’une base de données constituée par l’ensemble des gynécologues∆obstétriciens de métropole, un échantillon a été constitué par tirage au sort de 1 médecin sur 4. Au total, 400 médecins ont répondu au questionnaire qui portait sur l’activité du médecin mais aussi sur les méthodes et les indications. L’analyse des facteurs associés aux différences de pratiques a été univariée puis multivariée à l’aide d’une regression logistique.

Résultats . Un taux élevé de déclenchement est lié à certaines régions d’exercice, à l’activité privée et à une proportion élevée de déclenchement de principe. Certaines pratiques sont fréquentes alors qu’elles ne sont pas recommandées par les comités d’experts ; il s’agit principalement du déclenchement de principe sur col défavorable, de l’utilisation des prostaglandines en cas de déclenchement de principe, de déclenchement en cas d’utérus cicatriciel ou de présentation du siège, ou encore de l’utilisation du Misoprostol . D’autres pratiques sont encore répandues alors qu’il existe des données scientifiques en défaveur de leur utilisation comme l’emploi d’ocytocine sur col défavorable ou de prostine par voie intraveineuse.

Conclusion . Cette enquête montre que certaines pratiques du déclenchement sont contraires aux données scientifiques, témoignant peut∆être d’un manque d’information. En revanche il existe une proportion importante de médecins qui ont des pratiques non évaluées, voire non recommandées par les experts. Ce résultat doit amener les professionnels à mettre en place et à participer à une évaluation de ces pratiques. Ce type d’enquête permet une confrontation des opinions des praticiens, une réflexion sur nos pratiques et devrait permettre une amélioration de la cohérence des pratiques.

Abstract (English)  :

National survey on use of induced labor by French obstetricians.

Introduction . A strong rise in the use of induced labor has been observed in France. The aim of this work was to analyze the different methods used for achieving induction of labor and their implications.

Methods . One out of four French obstetricians were randomly selected to answer a questionnaire on their practice for achieving induction of labor. Four hundred of the 997 obstetricians answered the questionnaire. Univariate and multivariate analysis was applied.

Results . A high rate of induced labor was correlated with some areas of the country and with private practice. Certain methods were used in spite of opposing advice by experts in the field: elective induction of labor with unfavorable cervix, use of prostaglandins in elective induction of labor, induction of labor in cases of scarred uterus or breech presentation, use of misoprostol . Some methods were still used in spite of their poor efficacy: intravenous oxytocin used with unfavorable cervix, use of intravensou PGE2.

Conclusion . This study would show that theory and practice are often distinctly different. Induction of labor is currently used on a far wider scale than ever before. We obviously need studies for careful assessment of the circumstances in which induction of labor is used in order to improve methods and indications of such a clinical practice.

Sumário (português)  :

Remarques :

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Mots-clés :

➡ enquête ; déclenchement ; misoprostol (Cytotec) ; ocytocine (Syntocinon) ; dépassement de terme ; cicatrices

Auteur·e de cette fiche :

Cécile Loup — 15 May 2006