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Base de données - Alliance francophone pour l'accouchement respecté (AFAR)

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Créée le : 09 Sep 2007
Modifiée le : 14 Jan 2018

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Enquête des pratiques de maturation du col et de déclenchement du travail en France. La Revue Sage-Femme. Vol. 3. pp. 32-40 (Journal de gynécologie obstétrique et de biologie de la reproduction 2003, Vol.32, N°7)

Auteur·e(s) :

Goffinet F, Dreyfus M, Carbonne B, Magnin G, Cabrol D.

Année de publication :

2004

URL(s) :

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S…
https://doi.org/10.1016/S1637-4088(04)72174-4

Résumé (français)  :

Objectif. Le déclenchement du travail est largement pratiqué en France avec des indications et des techniques probablement très variables. Huit ans après une conférence de consensus, l’objectif de cette enquête était de décrire en France les techniques utilisées pour déclencher le travail et pour maturer le col utérin. Un deuxième objectif a consisté à évaluer la façon dont la femme a vécu le déclenchement de son accouchement.

Matériels et méthodes. Le tirage au sort des maternités a été réalisé sur une liste éditée par le ministère de la Santé. Il a été stratifié selon la taille de la maternité, la région et le statut de la maternité. Des informations médicales ont été recueillies sur des cas consécutifs de déclenchements dans chaque maternité. La satisfaction de la patiente a été estimée à l’aide d’un score réalisé à partir d’une échelle validée lors d’études antérieures, the Labour Agentry Scale.

Résultats. Sur les 38 centres inclus, 21 (55,3 %) étaient dans le secteur public, 17 (44,7 %) dans le secteur privé. 1 192 femmes ont été incluses dans l’étude et 1 090 (91,4 %) ont répondu au questionnaire sur la satisfaction. Le taux global de déclenchement de convenance était de 24,8 % (n = 295). Les prostaglandines sont très largement utilisées, dans 45,8 % des cas sur l’ensemble des déclenchements, à un niveau comparable de celui de l’ocytocine (47,7 %). Les produits utilisés sont principalement les prostaglandines vaginales (27,1 %) puis les prostaglandines à libération prolongée (10,2 %) et cervicale (8,1 %). Parmi les déclenchements de convenance, il existe un nombre important de cas avec un score de Bishop très défavorable (n = 81, 27,5 %) ou encore avec utilisation de prostaglandines (n = 51, 17,3 %). Les critères indépendamment liés à un score de satisfaction élevé sont un âge élevé (OR = 1.58 ; IC 95 % [1.18-2.12]), un déclenchement de convenance (OR = 2.44 ; IC 95 % [1.80-3.33]) et un col favorable (OR = 1.47 ; [1.08-1.98]).

Conclusion. Les prostaglandines sont devenue une technique très largement utilisée dans le déclenchement du travail en France. Parfois, son utilisation est appliquée dans des conditions contraires aux données scientifiques. Ces résultats doivent amener les professionnels à mettre en place et à participer à une évaluation d’un certain nombre de leurs pratiques non étayées par des études.

Abstract (English)  :

Survey on labor induction practices in France.

Objectives. Labor induction is a widespread medical practice in France. The medical or obstetric indications for induction as well as the protocols used probably vary from one maternity to another. The objective of this national survey was to describe current medical practices and procedures in France, regarding labor induction and cervical ripening, eight years after the national consensus on labor induction management. A second objective was to assess mothers’ opinion on the induction of their labor/level of satisfaction on their childbirth experience.

Materials and methods. The sample of maternities was randomly extracted from a list published by the French Ministry of Health. Sampling was performed according to maternity size, geography, and private vs public. Medical information was collected on consecutive labor induction cases in each maternity. Mother’s opinions were estimated through a score based on the validated Labour Agentry Scale.

Results. Within the 38 maternities included, 21 (55.3%) were public, and 17 (44.7%) private. 1192 women were included in this study and 1090 (91.4%) answered the questionnaire on level of satisfaction. Global rate of elective induction (no medical or obstetric indication) was 24.8% (n = 295). Prostaglandins are almost as widely used as oxytocin (45.8% and 47.7% of total labor inductions, respectively). Mostly used methods of delivering prostaglandin are intravaginal (27.1%), controlled-release pessaries (10.2%) and intracervical (8.1%). Among the elective inductions, an important rate of unfavorable cervix was found (n = 81, 27.5%) as well as a quite high level of use of prostaglandins (n = 51, 17.3%). The statistically independent criteria linked to a high satisfaction score are an older age (OR = 1.58; CI 95% [1.80-3.33]), an elective induction (OR = 2.44; IC 95% [1.80-3.33]) and a favorable cervix (OR = 1.47; [1.08-1.98]).

Conclusion. The use of prostaglandins in labor induction and cervical ripening is now widespread in France. This technique is not always used in accordance with available scientific data. These results should lead health professionals to set up an evaluation process for their practices, when these are not based on clear scientific evidence.

Sumário (português)  :

Texte intégral (private) :

 ➡ Accès sous autorisation

Remarques :

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Mots-clés :

➡ césarienne ; enquête ; protocoles ; âge maternel ; déclenchement ; déontologie ; dépassement de terme ; ocytocine (Syntocinon)

Auteur·e de cette fiche :

Bernard Bel — 09 Sep 2007
➡ dernière modification : Alison Passieux — 14 Jan 2018

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