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Créée le : 21 Sep 2008
Modifiée le : 19 Jan 2010

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Prospective regional study of planned home births BMJ 1996;313:1302-1306 (23 November)

Auteur·e(s) :

J Davies, E Hey, W Reid, G Young

Année de publication :

1996

URL(s) :

http://www.bmj.com/cgi/content/full/313/7068/1302

Résumé (français)  :

(Grande-Bretagne) Etude régionale prospective des accouchements prévus à domicile.

Objectifs : recueillir les données issues d’une cohorte de femmes qui choisissent de donner naissance à domicile, et examiner le déroulement et les résultats de la grossesse, les indications de transfert à l’hôpital, et l’attitude des mères, des sages-femmes et des médecins généralistes.

Conception : étude de suivi (follow-up study) par questionnaires postaux anonymisés

Lieu de l’étude : Région nord (Grande Bretagne) (Northern Regional Health Authority area)

Sujets: les 256 femmes habitant dans le région nord, avec accouchement prévu en 1993, et dont le souhait d’accoucher à domicile a été connu d’un des superviseurs locaux des sages-femmes. Des informations limitées de recoupement (cross validating information) ont aussi été recueillies rétrospectivement pour toutes les auytes femmes qui ont accouché en dehors des hôpitaux en 1993.

Principales mesures de résultats : taux de transferts et leurs raisons ; point de vue de la femme, des sages-femmes et des médecins généralistes ; résultats périnataux.

Résultats : cinq femmes ont fait une fausse-couche, il en restait donc 251 dans l’étude. Parmi elles, 142 (57%) ont accouché à domicile. Il y a eu 17 césariennes (7%) mais pas de mort périnatale. Les médecins généralistes avaient des réserves sur environ la moitié des demandes. Deux tiers des femmes pensent n’avoir pas bénéficié du choix de leur lieu d’accouchement. 74 (29%) ont été orientées à l’hôpital pour l’accouchement avant le début du travail, et 35 (14%) ont été orientées à l’hôpital pendant le travail. Les transferts intrapartum se sont déroulés sans problème, et la moitié des mères ont spontanément indiqué avoir apprécié le fait de débuter le travail chez elles.

Conclusions : l’accouchement à domicile est apprécié car il se déroule dans le cadre familial. Le soutien des médecins généralistes a une influence et il est recherché, mais rarement obtenu, peut-être à cause d’un manque de compréhension des responsabilités de la sage-femme et du généraliste.

Abstract (English)  :

Objective: To collect data from a cohort of women requesting a home birth and examine the experience and outcome of pregnancy, the indications for hospital transfer, and the attitudes of mothers, midwives, and general practitioners.

Design: Follow up study with anonymised postal questionnaires.

Setting: Northern Regional Health Authority area.

Subjects: The 256 women resident in the Northern region who expected to deliver in 1993 and whose request for a home birth became known to one of the local supervisors of midwives. Limited cross validating information was also collected retrospectively on all other women delivering a baby outside hospital in 1993.

Main outcome measures: Rate of and reason for transferred care; maternal, midwifery, and general practitioner views; perinatal outcome.

Results: Five women miscarried, leaving 251 in the study. Of these, 142 (57%) delivered at home. There were 17 (7%) caesarean sections but no perinatal deaths. General practitioners had reservations about half of the booking requests. Two thirds of the women thought they had not been offered any option about place of birth, 74 (29%) were referred to hospital for delivery before the onset of labour, and 35 (14%) were referred to hospital during labour. Intrapartum transfers were uneventful, and half the mothers commented spontaneously that they valued having spent even part of their labour at home.

Conclusions: Home birth is valued for its family setting. General practitioners’ support is sought and influential but uncommon, possibly because of a lack of understanding of the responsibilities of the midwife and general practitioner.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Trad E.Phan, relu par B. Bel

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ lieu de naissance ; accouchement à domicile ; accouchement planifié à domicile

Auteur·e de cette fiche :

Emmanuelle Phan — 21 Sep 2008
➡ dernière modification : Bernard Bel — 19 Jan 2010