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Créée le : 02 Aug 2014
Modifiée le : 02 Aug 2014

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Les présentations postérieures augmentent-elles le risque de déchirures périnéales sévères ? - Gynécologie Obstétrique & Fertilité - Vol. 39, 10 - ISBN: 1297-9589 - p.545-548

Auteur·e(s) :

Salameh, C.; Canoui-Poitrine, F.; Cortet, M.; Lafon, A.; Rudigoz, R. -C.; Huissoud, C.

Année de publication :

2011

URL(s) :

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S…
https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2011.07.030

Résumé (français)  :

Abstract (English)  :

RésuméObjectifs
Évaluer le risque de déchirures périnéales sévères (degrés III et IV) lors d’un accouchement par voie basse en présentation occipitosacrée.
Patientes et méthodes
Étude rétrospective de cohorte portant sur 9097 accouchements par voie basse survenus dans une maternité hospitalo-universitaire entre le 1er janvier 2005 et le 31decembre 2008. Les facteurs associés au risque de déchirures sévères ont été étudiés par une analyse multivariée.
Résultats
Le pourcentage de déchirures sévères était de 1,69 % (n = 152) sans variation significative entre 2005 et 2008. La parité était un facteur protecteur (OR 0,42 ; p < 0,001 ; IC95 % 0,29–0,60) alors que l’extraction instrumentale constituait le facteur de risque le plus important : ventouse (OR 3,95 ; p < 0,001, IC95 % 2,23–7,00) et forceps (OR 3,55 ; p < 0,001, IC95 % 2,33–5,42). La macrosomie également associée à un surcroît de risque et l’épisiotomie non protectrice (respectivement OR 1,41 p < 0,001, IC95 % 1,19–1,68 et OR 1,73 ; p < 0,001, IC95 % 1,16–2,57) contrairement à la présentation occipitosacrée (OR = 1,70 p = 0,059 ; IC95 % 0,98–2,94).
Discussion et conclusion
Dans notre série la présentation en occipitosacrée n’est pas significativement associée à une augmentation des déchirures périnéales sévères. Une rotation manuelle de la tête fœtale pourrait être pratiquée en particulier chez les femmes présentant des facteurs de risques associés.
Objective
To assess the risk of severe perineal lacerations (III and IV degrees) during vaginal deliveries in occiput posterior position.
Patients and methods
We conducted a retrospective cohort study of 9097 vaginal deliveries in a teaching hospital’s maternity between January 1st 2005 and December 31st 2008. Risk factors associated with tears of the 3rd or 4th degree were studied by a multivariate logistic regression.
Results
Severe perineal lacerations occurred in 1.69% of cases (n = 152) and did not significantly vary between 2005 and 2008. Parity was a protective factor (OR 0.42; P < 0.001; IC95% 0.29–0.60) whereas instrumental extraction was associated with an increased risk: vacuum (OR 3.95; P < 0.001, IC95% 2.23–7.00) and forceps (OR 3.55; P < 0.001, IC95% 2.33–5.42). macrosomia. Risks were also increased in fetal macrosomia and episiotomy did not protect the mother (respectively OR 1.41 P < 0.001, IC95% 1.19–1.68 and OR 1.73; P < 0.001, IC95% 1.16–2.57). Persistent occiput posterior position was not significantly associated with an anal sphincter injury (OR = 1.70 P = 0.059; IC95% 0.98–2.94).
Discussion and conclusion
In our series, occiput posterior position did not significantly impact the risk of severe perineal laceration. A manual rotation of the fetal head should be performed in case of associated risk factors.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ épisiotomie

Auteur·e de cette fiche :

Import 02/08/2014 — 02 Aug 2014