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Base de données - Alliance francophone pour l'accouchement respecté (AFAR)

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Créée le : 09 Jul 2003
Modifiée le : 02 Jan 2018

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Bien naître. Paris: Seuil, p. 123-124

Auteur·e(s) :

Odent, Michel

Année de publication :

1976

URL(s) :

http://www.fnac.com/Shelf/article.asp?PRID=219589&…

Résumé (français)  :

Depuis 10 ans, nous n’avons pas rencontré une seule occasion d’utiliser le forceps. Pourquoi s’agit-il d’un instrument périmé ? Y. Malinas l’a magistralement expliqué en assimilant la mécanique obstétricale à l’étude des conditions du passage d’un oeuf à travers un anneau, et en soulignant l’importance du détroit moyen. Lorsqu’il se produit une “panne“ après franchissement du détroit supérieur, après engagement, lorsqu’il se produit une “dystocie au détroit moyen“, on se trouve en présence d’un défaut de rotation ; il suffit de comprendre que la rotation est liée à la flexion, que seules les têtes bien fléchies tournent. Il faut donc fléchir la tête. Comment fléchir la tête ? Certainement pas avec un forceps: que la prise soit symétrique, malaire, ou asymétrique, mastoidienne et frontale, elle se situe en avant de l’axe flexion-déflexion de la tête, et la force appliquée sur le tracteur tend à défléchir la tête… à moins que la solidarisation de la tête et des cuillers soit parfaite, grâce à une vis de réduction qui permet par la même occasion de diminuer le diamètre transverse…

Naissance sans violence?… Le défaut de flexion pourrait souvent être corrigé à la main. Y. Malinas a parfaitement décrit les modalités de cette correction manuelle qui est précédée par la mise en place d’une perfusion d’ocytociques : attendre la première contraction ; introduire la main à plat sur la tête foetale, de telle sorte que l’extrémité des doigts exerce une légère pression sur le front tandis que le pouce, à l’opposé, accroche le bord latéral du lambda (main droite si l’occiput est à droite et main gauche dans le cas contraire) ; refouler très doucement le front en demandant à la patiente de pousser une fois et amorcer la rotation à l’aide du pouce sur le bord de la suture lambdoide. En fait tout est facile lorsqu’on dispose d’une “ventouse“, parfait instrument de flexion: aucun recours à la force; il suffit de savoir placer la ventouse au bon endroit et de diriger, et non pas de tirer, dans le bon sens; la coopération maternelle est entière ; il s’agit d’une aide discrète réservée à une minorité de cas particuliers, et non pas d’une “extraction instrumentale“.

Abstract (English)  :

Sumário (português)  :

Remarques :

Argument (français) :

Le forceps, instrument périmé ?

Argument (English):

Argumento (português):

Mots-clés :

➡ cicatrices ; dystocies ; épisiotomie ; extraction instrumentale ; forceps

Auteur·e de cette fiche :

Bernard Bel — 09 Jul 2003

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