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Créée le : 30 Jan 2004
Modifiée le : 27 Nov 2018

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies. Revue. The British Medical Journal 2004;328:261.

Auteur·e(s) :

Helmerhorst FM, Perquin DAM, Donker D, Keirse MJNC.

Année de publication :

2004

URL(s) :

http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/328/74…
https://doi.org/10.1136/bmj.37957.560278.EE

Résumé (français)  :

Objectif : comparer l’issue périnatale des grossesses uniques et des grossesses gémellaires entre conceptions naturelles et assistées.

Conception : Revue systématique d’études contrôlées publiée 1985-2002.

Études : 25 études ont été incluses dont 17 avec contrôles appariés et 8 avec contrôles non appariés.

Principales mesures des résultats : Naissance très prématurée, naissance prématurée, très faible poids à la naissance, faible poids à la naissance, petit pour l’âge gestationnel, césarienne, admission en unité de soins intensifs néonatals et mortalité périnatale.

Résultats : chez les célibataires, les études avec des témoins appariés indiquaient un risque relatif de 3,27 (intervalle de confiance à 95% : 2,03 à 5,28) pour les très prématurés (< 32 semaines) et 2,04 (1,80 à 2,32) pour les naissances prématurées (< 37 semaines) après conception assistée. Les risques relatifs étaient de 3,00 (2,07 à 4,36) pour un très faible poids à la naissance (< 1500 g), 1,70 (1,50 à 1,92) pour un faible poids à la naissance (< 2500 g), 1,40 (1,15 à 1,71) pour un poids faible à la gestation, 1,54 (1,44 à 1,66) pour la césarienne, 1,27 (1,16 à 1,40) pour l’admission dans une unité de soins intensifs néonatals et 1,68 (1,11 à 2,55) pour la mortalité périnatale. Les résultats des études non appariées étaient similaires. Dans les études appariées sur la gestation jumelle, les risques relatifs étaient de 0,95 (0,78 à 1,15) pour les naissances très prématurées, de 1,07 (1,02 à 1,13) pour les naissances prématurées, de 0,89 (0,74 à 1,07) pour les très petits poids à la naissance, de 1,03 (0,99 à 1,08). faible poids à la naissance, 1,27 (0,97 à 1,65) pour les petits pour l’âge gestationnel, 1,21 (1,11 à 1,32) pour la césarienne, 1,05 (1,01 à 1,09) pour l’admission dans une unité de soins intensifs néonatals et 0,58 (0,44 à 0,77) pour la mortalité périnatale. Les études non appariées ont généralement montré des tendances similaires.

Conclusions : Les résultats périnatals des grossesses uniques par procréation assistée sont nettement moins bons que ceux des grossesses uniques non assistées, mais ils le sont moins pour les grossesses gémellaires. Dans les grossesses gémellaires, la mortalité périnatale est environ 40% plus faible après l’aide assistée par rapport à la conception naturelle.

Abstract (English)  :

Objective: To compare the perinatal outcome of singleton and twin pregnancies between natural and assisted conceptions.

Design: Systematic review of controlled studies published 1985-2002.

Studies: reviewed 25 studies were included of which 17 had matched and 8 had non-matched controls.

Main outcome measures: Very preterm birth, preterm birth, very low birth weight, low birth weight, small for gestational age, caesarean section, admission to neonatal intensive care unit, and perinatal mortality.

Results: For singletons, studies with matched controls indicated a relative risk of 3.27 (95% confidence interval 2.03 to 5.28) for very preterm (< 32 weeks) and 2.04 (1.80 to 2.32) for preterm (< 37 weeks) birth in pregnancies after assisted conception. Relative risks were 3.00 (2.07 to 4.36) for very low birth weight (< 1500 g), 1.70 (1.50 to 1.92) for low birth weight (< 2500 g), 1.40 (1.15 to 1.71) for small for gestational age, 1.54 (1.44 to 1.66) for caesarean section, 1.27 (1.16 to 1.40) for admission to a neonatal intensive care unit, and 1.68 (1.11 to 2.55) for perinatal mortality. Results of the non-matched studies were similar. In matched studies of twin gestations, relative risks were 0.95 (0.78 to 1.15) for very preterm birth, 1.07 (1.02 to 1.13) for preterm birth, 0.89 (0.74 to 1.07) for very low birth weight, 1.03 (0.99 to 1.08) for low birth weight, 1.27 (0.97 to 1.65) for small for gestational age, 1.21 (1.11 to 1.32) for caesarean section, 1.05 (1.01 to 1.09) for admission to a neonatal intensive care unit, and 0.58 (0.44 to 0.77) for perinatal mortality. The non-matched studies mostly showed similar trends.

Conclusions: Singleton pregnancies from assisted reproduction have a significantly worse perinatal outcome than non-assisted singleton pregnancies, but this is less so for twin pregnancies. In twin pregnancies, perinatal mortality is about 40% lower after assisted compared with natural conception.

Sumário (português)  :

Texte intégral (public) :

Remarques :

Argument (français) :

Les résultats périnatals des grossesses uniques par procréation assistée sont nettement moins bons que ceux des grossesses uniques non assistées, mais ils le sont moins pour les grossesses gémellaires.

Argument (English):

Singleton pregnancies from assisted reproduction have a significantly worse perinatal outcome than non-assisted singleton pregnancies, but this is less so for twin pregnancies.

Argumento (português):

Os resultados perinatais de gestações únicas por reprodução assistida são significativamente piores do que as gravidezes unilaterais, mas menos para gravidezes gemelares.

Mots-clés :

➡ césarienne ; médecine factuelle ; prématurés ; grossesse multiple ; mortalité périnatale ; FIV fécondation in vitro

Auteur·e de cette fiche :

Cécile Loup — 30 Jan 2004
➡ dernière modification : Bernard Bel — 27 Nov 2018

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