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Base de données - Alliance francophone pour l'accouchement respecté (AFAR)

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Créée le : 06 Jan 1904
Modifiée le : 09 Jan 2018

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Perineal outcomes in a home birth setting. Birth. 1998 Dec;25(4):226-34.

Auteur·e(s) :

Aikins Murphy P, Feinland JB.

Année de publication :

1998

URL(s) :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9892890

Résumé (français)  :

CONTEXTE: Les déchirures périnéales sont une source importante de désagréments pour beaucoup de femmes. Dans cette étude descriptive, nous examinons l’état du périnée dans une population de femmes ayant accouché à domicile, et donnons une description préliminaire des facteurs associés aux déchirures périnéales et à l’épisiotomie.

METHODES: Etude de cohorte prospective de 1404 accouchements à domicile planifiés.
Les analyses sont concentrées sur 1068 femmes ayant accouché à domicile avec une sage-femme, et 28 cabinets de sages-femmes. Les traumatismes périnéaux incluent l’épisiotomie et les déchirures. Les écorchures mineures et déchirures superficielles qui n’ont pas nécessité de suture sont incluses dans le groupe des périnées intacts. Les liens entre les traumatismes périnéaux et les variables de l’étude ont été examinés globalement, et séparément pour les femmes multipares et primipares.

RESULTATS: Dans cet échantillon, 69.6% des femmes avaient un périné intact, 15 (1.4%) ont eu une épisiotomie, 28.9% avaient une déchirure du premier ou deuxième degré, et 7 femmes (0.7%) des déchirures du troisième ou quatrième degré. Des analyses basées sur des régressions logistiques montrent que les périnées intacts sont associés à la multiparité, à un niveau socio-économique faible, et à une parité élevée, alors que les traumatismes périnéaux sont associés à un âge avancé (> ou = à 40 ans), à une épisiotomie précédente, à un gain de poids de plus de 9 kilos, à un second stade du travail prolongé, et à l’utilisation d’huiles ou de lubrifiants. Parmi les primipares, les périnés intacts sont associés à un niveau socio-économique faible, à une position d’accouchement à genoux ou à quatre pattes, et à un maintien manuel du périnée, alors que les traumatismes du périné sont associés aux massages de celui-ci pendant l’accouchement.

CONCLUSIONS: Ces résultats suggèrent qu’il est possible que les sages-femmes parviennent à obtenir un taux élevé de périnées intacts dans un lieu choisi et avec une population sélectionnée.

Abstract (English)  :

BACKGROUND: Perineal lacerations are a source of significant discomfort to many women. This descriptive study examined perineal outcomes in a home birth population, and provides a preliminary description of factors associated with perineal laceration and episiotomy.

METHODS: Data were drawn from a prospective cohort study of 1404 intended home births in nurse-midwifery practices. Analyses focused on a subgroup of 1068 women in 28 midwifery practices who delivered at home with a midwife in attendance. Perineal trauma included both episiotomy and lacerations. Minor abrasions and superficial lacerations that did not require suturing were included with the intact perineum group. Associations between perineal trauma and study variables were examined in the pooled dataset and for multiparous and nulliparous women separately.

RESULTS: In this sample 69.6 percent of the women had an intact perineum, 15 (1.4%) had an episiotomy, 28.9 percent had first- or second-degree lacerations, and 7 women (0.7%) had third- or fourth-degree lacerations. Logistic regression analyses showed that in multiparas, low socioeconomic status and higher parity were associated with intact perineum, whereas older age (>/= 40 yr), previous episiotomy, weight gain of over 40 pounds, prolonged second stage, and the use of oils or lubricants were associated with perineal trauma. Among nulliparas, low socioeconomic status, kneeling or hands-and-knees position at delivery, and manual support of the perineum at delivery were associated with intact perineum, whereas perineal massage during delivery was associated with perineal trauma.

CONCLUSIONS: The results of this study suggest that it is possible for midwives to achieve a high rate of intact perineums and a low rate of episiotomy in a select setting and with a select population.

Sumário (português)  :

Texte intégral (private) :

 ➡ Accès sous autorisation

Remarques :

1404 accouchements à domicile : 69.6% des femmes avaient un périnée intact, 15 (1.4%) ont eu une épisiotomie, 28.9% avaient une déchirure du premier ou deuxième degré, et 7 femmes (0.7%) des déchirures du troisième ou quatrième degré. Des analyses statistiques montrent que les périnées intacts sont associés à la multiparité, à un niveau socio-économique faible, et à une parité élevée, alors que les traumatismes périnéaux sont associés à un âge avancé (> ou = à 40 ans), à une épisiotomie précédente, à un gain de poids de plus de 9 kilos, à un second stade du travail prolongé, et à l’utilisation d’huiles ou de lubrifiants. Parmi les primipares, les périnées intacts sont associés à un niveau socio-économique faible, à une position d’accouchement à genoux ou à quatre pattes, et à un maintien manuel du périnée, alors que les traumatismes du périnée sont associés aux massages de celui-ci pendant l’accouchement.

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Mots-clés :

➡ lieu de naissance ; accouchement à domicile ; accouchement planifié à domicile ; physiologie ; position en cours de travail ; cicatrices ; déchirures ; épisiotomie

Auteur·e de cette fiche :

Cécile Loup — 06 Jan 1904
➡ dernière modification : Bernard Bel — 09 Jan 2018

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