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Créée le : 03 Oct 2003
Modifiée le : 01 Dec 2007

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Association between median episiotomy and severe perineal lacerations in primiparous women. Can Med Assoc J 1997;156:797-802

Auteur·e(s) :

Labrecque M, Baillargeon L, Dallaire M, Tremblay A, Pinault JJ, Gingras S.

Année de publication :

1997

URL(s) :

http://collection.nlc-bnc.ca/100/201/300/cdn_medic…

Résumé (français)  :

Objectif : Évaluer l’association entre une épisiotomie médiane et des lacérations graves (troisième et quatrième degrés) du périnée chez des femmes primipares.

Conception : Étude de cohorte rétrospective.

Contexte : Hôpital affilié à une université qui fournit des soins obstétricaux secondaires à Québec.

Patientes : Au total, 6522 femmes primipares qui ont accouché par voie vaginale entre 1985 et 1993 et donné naissance à un seul bébé vivant qui s’est présenté en position céphalique.

Mesure des résultats : Incidence de lacérations du périnée du troisième et du quatrième degrés.

Résultats : On a procédé à une épisiotomie médiane chez 4390 femmes (67,3 %). Au total, 1002 femmes (15,4 %) ont subi une lacération du troisième ou du quatrième degré. La fréquence des lacérations graves du périnée a été de 20,6 % avec épisiotomie et de 4,5 % sans épisiotomie (risque relatif [RR] 4,58, intervalle de confiance [IC] à 95 %, 3,74 à 5,62). Cette association a persisté après ajustement par analyse stratifiée pour le type d’accouchement et le poids à la naissance (RR 3,03, IC à 95 %, 2,52 à 3,63) et par régression logistique pour le type d’accouchement, le poids à la naissance, l’analgésie épidurale, la dystocie des épaules, la circonférence du crâne du bébé, l’expérience du médecin et l’année d’accouchement (rapport des cotes 3,58, IC à 95 %, 2,84 à 4,50).

Conclusion : Les lacérations du périnée du troisième et du quatrième degrés sont fortement associées à l’épisiotomie médiane chez les femmes primipares. En réduisant le recours à cette intervention, on pourrait réduire l’incidence de déchirements graves du périnée.

Abstract (English)  :

Objective: To evaluate the association between median episiotomy and severe (third- and fourth-degree) perineal lacerations in primiparous women.

Design: Retrospective cohort study.

Setting: University-affiliated hospital providing secondary obstetric care in Quebec City.

Patients: A total of 6522 primiparous women who gave birth vaginally to a single live baby in cephalic position between 1985 and 1993.

Outcome measure: Incidence of third- and fourth-degree perineal lacerations.

Results: Median episiotomy was performed in 4390 women (67.3%). A total of 1002 women (15.4%) had a third- or fourth-degree laceration. The frequency of severe perineal lacerations was 20.6% with episiotomy and 4.5% without episiotomy (relative risk [RR] 4.58, 95% confidence interval [CI] 3.74∆5.62). This association persisted after adjustment by stratified analysis for type of delivery and birth weight (RR 3.03, 95% CI 2.52∆3.63) and by logistic regression for type of delivery, birth weight, epidural analgesia, shoulder dystocia, baby’s head circumference, experience of the physician and year of delivery (odds ratio 3.58, 95% CI 2.84∆4.50).

Conclusion: Median episiotomy is strongly associated with third- and fourth-degree perineal lacerations in primiparous women. Reducing the use of this procedure could decrease the occurrence of severe perineal tears.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ déchirures ; épisiotomie

Auteur·e de cette fiche :

Cécile Loup — 03 Oct 2003