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Base de données - Alliance francophone pour l'accouchement respecté (AFAR)

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Créée le : 12 Jun 2004
Modifiée le : 27 Oct 2018

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Immediate maternal and neonatal effects of forceps and vacuum-assisted deliveries. Obstet Gynecol. 2004 Mar;103(3):513-8.

Auteur·e(s) :

Johnson JH, Figueroa R, Garry D, Elimian A, Maulik D.

Année de publication :

2004

URL(s) :

https://reference.medscape.com/medline/abstract/14…

Résumé (français)  :

OBJECTIF : Estimer les différences entre les effets immédiats sur la mère et le nouveau-né des forceps et des accouchements avec la ventouse

MÉTHODES : Nous avons examiné les dossiers médicaux de tous les forceps et accouchements assistés par ventouse survenus du 1 er janvier 1998 au 30 août 1999 à l’hôpital Winthrop-University. Les caractéristiques démographiques et d’accouchement de la mère ont été enregistrées. Les issues maternelles, telles que l’utilisation d’épisiotomie et la présence de lacérations, ont été étudiées. Les résultats néonatals évalués étaient les scores d’Apgar, les admissions en unité de soins intensifs néonatals, les céphalohématomes, les marques d’instruments et des ecchymoses, ainsi que les capitules et moulures.

RÉSULTATS : Sur 508 accouchements vaginaux opératoires, 200 étaient des forceps et 308 assistés par aspiration. Les forceps ont été utilisés plus souvent que la ventouse pour le deuxième stade prolongé du travail (p = 0,001). Les taux d’anesthésie épidurale (P = 0,02) et pudendal (P 0,001), d’épisiotomies (P = 0,01), de déchirures périnéales au troisième et au quatrième degrés de la mère (P 0,001) et de = 0,004) avec l’utilisation de forceps, alors que les lacérations périurétrale étaient plus fréquentes dans les accouchements assistés par ventouse (P = 0,026). Plus de marques d’instruments et d’ecchymoses (P 0,001) ont été constatées chez les nouveau-nés accouchés au forceps, alors que l’incidence de céphalohématomes (P = 0,03) et de caput et moulures (P 0,001) était plus élevée . Une analyse de régression logistique multivariable a montré que l’utilisation de forceps était associée à une augmentation des principales déchirures périnéales et vaginales (odds ratio [OR] 1,85; intervalle de confiance à 95% [IC] 1,27, 2,69; P = 0,001), une augmentation des repères ecchymoses (OR 4,63; IC 95% 2,90, 7,41; P 0,001) et diminution des céphalohématomes (OR 0,49; IC 95% 0,29, 0,83; P = 0,007) par rapport à la ventouse.

CONCLUSIONS : Les blessures maternelles sont plus fréquentes avec l’utilisation de forceps. Les nouveau-nés accouchés au forceps ont plus de blessures au visage, tandis que les nouveau-nés accouchés à la ventouse ont plus de céphalohématomes.
NIVEAU DE PREUVE: II-3

Abstract (English)  :

OBJECTIVE: To estimate the differences in immediate maternal and neonatal effects of forceps and vacuum-assisted deliveries.

METHODS: We conducted a medical record review of all forceps and vacuum-assisted deliveries that occurred from January 1, 1998, to August 30, 1999, at Winthrop-University Hospital. Maternal demographics and delivery characteristics were recorded. Maternal outcomes, such as use of episiotomy and presence of lacerations, were studied. Neonatal outcomes evaluated were Apgar scores, neonatal intensive care unit admissions, cephalohematomas, instrument marks and bruising, and caput and molding.

RESULTS: Of 508 operative vaginal deliveries, 200 were forceps and 308 were vacuum assisted. Forceps were used more often than vacuum for prolonged second stage of labor (P =.001). There was a higher rate of epidural (P =.02) and pudendal (P .001) anesthesia, episiotomies (P =.01), maternal third- and fourth-degree perineal (P .001) and vaginal lacerations (P =.004) with the use of forceps, whereas periurethral lacerations were more common in vacuum-assisted (P =.026) deliveries. More instrument marks and bruising (P .001) were found in the neonates delivered by forceps, whereas there was a greater incidence of cephalohematomas (P =.03) and caput and molding (P .001) in the neonates delivered with vacuum. Multivariable logistic regression analysis showed that forceps use was associated with an increase in major perineal and vaginal tears (odds ratio [OR] 1.85; 95% confidence interval [CI] 1.27, 2.69; P =.001), an increase in instrument marks and bruising (OR 4.63; 95% CI 2.90, 7.41; P .001) and a decrease in cephalohematomas (OR 0.49; 95% CI 0.29, 0.83; P =.007) compared with the vacuum.

CONCLUSIONS: Maternal injuries are more common with the use of forceps. Neonates delivered with forceps have more facial injuries, whereas neonates delivered with vacuum have more cephalohematomas.
LEVEL OF EVIDENCE: II-3

Sumário (português)  :

Remarques :

Argument (français) :

Les blessures maternelles sont plus fréquentes avec l’utilisation de forceps. Les nouveau-nés accouchés au forceps ont plus de blessures au visage, tandis que les nouveau-nés accouchés à la ventouse ont plus de céphalohématomes.

Argument (English):

Maternal injuries are more common with the use of forceps. Neonates delivered with forceps have more facial injuries, whereas neonates delivered with vacuum have more cephalohematomas.

Argumento (português):

As lesões maternas são mais comuns com o uso de fórceps. Os bebês nascidos com fórceps apresentam mais lesões faciais, enquanto os recém-nascidos em aleitamento têm mais cefalohematomas.

Mots-clés :

➡ déchirures ; forceps ; ventouse

Auteur·e de cette fiche :

Cécile Loup — 12 Jun 2004
➡ dernière modification : Bernard Bel — 27 Oct 2018

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