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Criado em : 11 Dec 2023
Alterado em : 11 Dec 2023

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Nota bibliográfica (sem autor) :

Neglected medium-term and long-term consequences of labour and childbirth: a systematic analysis of the burden, recommended practices, and a way forward. The Lancet. Online, 6 December.

Autores :

Joshua P Vogel, Jenny Jung, Tina Lavin, Grace Simpson, Dvora Kluwgant, Edgardo Abalos, Virginia Diaz, Soo Downe, Veronique Filippi, Ioannis Gallos, Hadiza Galadanci, Geetanjali Katageri, Caroline S E Homer, G Justus Hofmeyr, Tippawan Liabsuetrakul, Imran O Morhason-Bello, Alfred Osoti, João Paulo Souza, Ranee Thakar, Shakila Thangaratinam, Olufemi T Oladapo

Ano de publicação :

2023

URL(s) :

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/…
https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00454-0

Résumé (français)  :

Au cours des trois dernières décennies, des progrès substantiels ont été réalisés dans la réduction de la mortalité maternelle dans le monde. Cependant, l’accent historique mis sur la réduction de la mortalité s’est accompagné d’une négligence relative des complications du travail et de l’accouchement qui peuvent apparaître ou persister des mois ou des années après la naissance. Cet article aborde ces pathologies négligées, en faisant valoir que leur absence dans l’agenda mondial de la santé et dans les plans d’action nationaux a conduit à l’idée fausse qu’elles sont rares ou sans importance. La limitation historique des services de soins postnatals aux 6 semaines après la naissance est également un facteur contributif. Nous avons examiné les données épidémiologiques sur les complications à moyen et long terme résultant du travail et de l’accouchement au-delà de 6 semaines, ainsi que des lignes directrices cliniques de haute qualité pour leur prévention, leur identification et leur traitement. Nous explorons l’interaction complexe de l’évolution humaine, de la physiologie maternelle et des prédispositions inhérentes qui contribuent à ces complications. Nous proposons des recommandations concrètes pour changer les trajectoires actuelles de ces maladies négligées et contribuer à atteindre les cibles de l’Objectif de développement durable 3. Cet article est le troisième d’une série de quatre articles sur la santé maternelle pendant la période périnatale et au-delà.

Abstract (English)  :

Over the past three decades, substantial progress has been made in reducing maternal mortality worldwide. However, the historical focus on mortality reduction has been accompanied by comparative neglect of labour and birth complications that can emerge or persist months or years postnatally. This paper addresses these overlooked conditions, arguing that their absence from the global health agenda and national action plans has led to the misconception that they are uncommon or unimportant. The historical limitation of postnatal care services to the 6 weeks after birth is also a contributing factor. We reviewed epidemiological data on medium-term and long-term complications arising from labour and childbirth beyond 6 weeks, along with high-quality clinical guidelines for their prevention, identification, and treatment. We explore the complex interplay of human evolution, maternal physiology, and inherent predispositions that contribute to these complications. We offer actionable recommendations to change the current trajectories of these neglected conditions and help achieve the targets of Sustainable Development Goal 3. This paper is the third in a Series of four papers about maternal health in the perinatal period and beyond.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Texto completo (public) :

Comentários :

CItée par Alexandra Bresson dans dans Femina le 8/12/2023 :

L’arrivée d’un bébé peut être un moment heureux et merveilleux, mais cet évènement peut aussi apporter de l’inquiétude et de l’incertitude. Les parents ont souvent des questions et des préoccupations au sujet des changements apportés par un nouveau bébé et s’ajoute à cela le fait que l’accouchement peut avoir un impact sur la santé physique et mentale de la mère. Alors que la grossesse et le post-partum devraient être des expériences positives pour toutes les femmes, ces périodes demeurent malheureusement sources de problèmes de santé durables, alerte l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Une étude publiée dans The Lancet Global Healthet supervisée par ses soins affirme en effet qu’au moins 40 millions de femmes soit une nouvelle mère sur trois dans le monde sont susceptibles de souffrir d’un problème de santé à long terme causé par l’accouchement chaque année. Dans le cadre d’une série d’articles consacrés à la santé maternelle, l’étude montre ainsi « que les affections postnatales qui persistent dans les mois, voire les années, qui suivent l’accouchement, représentent une charge de morbidité élevée. »

La complication la plus courante est la douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie), qui touche plus d’un tiers (35%) des femmes en post-partum, selon l’étude. Ce terme médical désigne plus précisément toutes les douleurs aiguës ou chroniques liées à une pénétration ou à une tentative de pénétration, et peut constituer un stress important pour les couples qui tentent de réapprendre l’intimité après l’arrivée d’un enfant. Les autres complications courantes comprennent les lombalgies (32 %), l’incontinence anale (19 %), l’incontinence urinaire (8 à 31 %), l’anxiété (9 à 24 %), la dépression (11 à 17 %) les douleurs pelvi-périnéales (11 %, toutes douleurs de la région pelvienne ou périnéale évoluant depuis 6 mois), la peur de l’accouchement ou tocophobie (6 à 15 %) et l’infertilité secondaire (11 %), c’est-à-dire l’incapacité de tomber enceinte après une première grossesse sans complication. Face à ces chiffres, les auteurs de l’article appellent à une plus grande reconnaissance au sein du système de santé de ces problèmes courants, dont beaucoup surviennent après le moment où les femmes ont généralement accès aux services postnatals.

Argument (français) :

Au cours des trois dernières décennies, des progrès substantiels ont été réalisés dans la réduction de la mortalité maternelle dans le monde. Cependant, l’accent historique mis sur la réduction de la mortalité s’est accompagné d’une négligence relative des complications du travail et de l’accouchement qui peuvent apparaître ou persister des mois ou des années après la naissance.

Argument (English):

Over the past three decades, substantial progress has been made in reducing maternal mortality worldwide. However, the historical focus on mortality reduction has been accompanied by comparative neglect of labour and birth complications that can emerge or persist months or years postnatally.

Argumento (português):

Nas últimas três décadas, foram feitos progressos substanciais na redução da mortalidade materna em todo o mundo. No entanto, o foco histórico na redução da mortalidade tem sido acompanhado por uma negligência comparativa das complicações do trabalho de parto e do nascimento que podem surgir ou persistir meses ou anos após o nascimento.

Argumento (español):

Durante las últimas tres décadas, se han logrado avances sustanciales en la reducción de la mortalidad materna en todo el mundo. Sin embargo, el enfoque histórico en la reducción de la mortalidad ha ido acompañado de un descuido comparativo de las complicaciones del parto y del nacimiento que pueden surgir o persistir meses o años después del nacimiento.

Palavras-chaves :

➡ protocolos ; saúde pública ; estatisticas ; saúde materna

Autor da esta ficha :

Bernard Bel — 11 Dec 2023